STR Dokter Spesialis Penyakit Dalam yang masih berlaku
SIP Dokter Spesialis Penyakit Dalam yang masih berlaku
Surat keterangan sehat dari fasyankes pemerintah
BPJS/Asuransi Kesehatan lain yang aktif
Surat pengantar pendaftaran program fellowship dari RS (Unduh Disini)
Surat persetujuan orang tua/suami/istri, bermaterai (Unduh Disini)
Surat pernyataan calon peserta, bermaterai (Unduh Disini)
Surat pernyataan dari RS, bermaterai (Unduh Disini)
Bukti Bayar Bukti Bayar Pendaftaran Seleksi Fellowship Rp 1.000.100 yang dibayarkan ke rekening bank Mandiri nomor 126-003-339994-9 atas nama Kolegium Penyakit Dalam
FORM PENDAFTARANFELLOWSHIP
Silahkan isi Formulir dibawah ini dengan benar
Kolegium Penyakit Dalam
Rumah PAPDI, Jl. Salemba 1 No. 22 C-D, Rt. 4, Rw. 6, Kenari, Kec. Senen, Kota Jakarta Pusat, DKI Jakarta 10430 Nomor telephone: (021) 31928025, 31928026 | Email : kolegiumipd [@] yahoo.com